Cette étude met en lumière la faible reconnaissance de ce mode d’accueil et des professionnelles qui l’exercent, mais également une dynamique de  développement de la garde d’enfants à domicile sur les territoires. Dans un contexte où aucune institution n’est en charge, concrètement et de façon centralisée, du développement de ce mode d’accueil et de sa qualité, les recommandations de la CNAF en ce sens ne sont appliquées que sur les territoires où émerge une volonté forte et coordonnée de plusieurs acteurs clés : les Caf et le municipalités, ce qui n’empêche pas des initiatives locales, portées par des acteurs publics et privés de voir le jour pour encadrer la qualité de ce mode d’accueil. Toutes prennent appui sur trois piliers structurants: la sélection, l’accompagnement et la professionnalisation des gardes d’enfants.