Ce rapport formule 22 préconisations concernant la nouvelle organisation des pouvoirs publics locaux.

Proposant une vision prospective de la future région, dans son périmètre et dans ses compétences, les Conseillers du CESER recommandent notamment :
• le respect d’un équilibre de l’ensemble du territoire, en termes de bassins d’emploi, de spécialisations économiques entre métropoles, villes moyennes et territoires ruraux.
• la mise en place d'une région bicéphale, avec Montpellier comme capitale administrative et Toulouse comme capitale économique, afin de limiter les déplacements d’emplois, notamment publics et résidentiels.
• des moyens renforcés et une autonomie fiscale plus importante pour la Région chef de file ayant la responsabilité de la définition de la politique de développement économique, d’aménagement du territoire et de formation professionnelle avec un SRDEII (Schéma de Développement Économique, d’Innovation et d’Internationalisation) élaboré en partenariat avec les autres collectivités locales.
• l'instauration d'une période de transition permettant la poursuite des politiques régionales actuelles, à l'instar des programmations du CPER et des fonds européens, en attendant la conception des nouvelles stratégies de la future grande région.
• le non recours au droit d'option pour les départements de l'actuel Languedoc-Roussillon. En effet, les conseillers estiment que les dynamiques et équilibres déjà créés doivent être maintenus.